“医生，太神奇了，20天我轻了42斤，现在可以轻松地爬到5楼了！”小伙子兴奋地告诉前来查房的医生，其母亲更是流下了激动的泪水：“十年了，我儿子终于恢复成原来的样子了！”一大早，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）肾脏病科病房里传来了这样一段对话，这到底怎么回事呢？

患者十年前出现双下肢浮肿、蛋白尿，经肾穿刺活检，考虑为膜性肾病。经治疗后，下肢浮肿消退，但蛋白尿持续存在，且体重逐步上升。近两年来，患者再次出现双下肢浮肿，蛋白尿加重，期间间歇性口服中药治疗，一个月前病情加重，浮肿快速累及全身，导致快步行走、爬楼梯都感到胸闷气急，体重更是上升至230斤，这才来到淳安一院肾脏病科就诊。

入院后患者血压186/144mmhg，血白蛋白23.2g/L，尿蛋白4+，考虑为“肾病综合征”全面复发，结合其他临床检查，确定罪魁祸首仍为膜性肾病。肾脏病科主任吴惠珍及其团队医生结合患者情况，与家属充分沟通，最终决定采用“单用生物制剂-利妥昔单抗”对患者进行治疗。

与以往传统的激素治疗方案不同，新的治疗方案采用间隔15天分2次给予“利妥昔单抗”，同时进行利尿消肿等对症治疗，现患者全身浮肿消退明显，尿蛋白减少，白蛋白上升至37.5g/L，最直观的变化是患者体重下降到了180多斤，自我感觉爬楼梯也不累了、血压也恢复了正常，这才出现了开头患者无比激动和感激的一幕。

关于肾病综合征的治疗，大家经常听到的治疗药物有“激素”“免疫抑制剂”“降压药”等等。但对于一些病情复杂、疗效欠佳、病情反复的患者来说，常规的药物已无法满足治疗需求，面对这样的困扰，患者们又该如何是好？

淳安一院肾脏病科主任吴惠珍介绍，近几年治疗方案在不断更新，新的治疗武器也在不断增加，尤其是“激素”的替代治疗方案中（激素长期使用会出现满月脸、肥胖、继发感染，血压血糖升高、骨质疏松等副作用），生物制剂起到了很好的治疗作用，大家再也不用“谈激素色变”了。目前，淳安一院肾脏病学科已在淳安县域内率先采用生物制剂方案治愈多名“ANCA相关性血管炎”“肾病综合征”中的“微小病变、膜性肾病”患者，这是淳安一院肾脏病诊疗水平的又一“新飞跃”，进一步实现了基层患者“大病不出县”，让百姓就近看好病、少受奔波之苦。

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科室介绍：

淳安县第一人民医院肾脏病科是集临床肾病诊疗、血液净化、腹膜透析为一体的诊疗中心，以先进的技术和优质的服务帮助患者解决肾脏健康问题，提高肾病患者生活质量。目前对于原发性和继发性肾病的诊治，慢性肾衰竭一体化治疗，血液透析、腹膜透析通路的建立和维护，急性肾损伤的诊治，急性中毒性疾病等具有丰富诊疗经验。可常规开展肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺硬化术、腹透导管置入术、自动腹膜透析术、为肾透析的动静脉造瘘术、动静脉造瘘后球囊扩张术、为肾透析半永久静脉插管术、血液透析、血液透析滤过、血液灌流等技术，其中多项技术曾开创我县肾病诊疗技术的先河，在淳安县级医院内处于领先地位。

肾脏病科门诊：

陈茂盛（“山海”提升工程下沉专家）：每周二上午专家门诊

吴惠珍：每周一全天专科门诊

胡中华：每周五全天专科门诊

余晓玲：每周二全天血透通路门诊

张  娟：每周四全天腹透通路门诊

淳安县融媒体中心

通讯员/方燚琴

编辑/王志仙