近日，徐大爷因打麻将时突发左侧肢体乏力伴持物掉落、站立不稳，说话口齿不清且感头痛头晕，被紧急送往淳安县第一人民医院急诊科就诊。入院后，心电监护检测徐大爷血压188/111mmHg，立即予急诊CT，显示：“右放射冠-基底节区脑出血伴脑血肿形成，血肿破入脑室”，立即予急诊予补液止血、降压治疗。

入院时头颅CT，白色显示颅内大血肿

患者血肿量大，手术指征明确。但考虑患者已78岁高龄，且合并有高血压、房颤、冠心病病史十余年，曾行射频消融术、冠脉支架植入等手术，且长期口服抗凝药物治疗，手术风险大。一边是颅内出血，量大面临的生命危险，一边是高龄合并多种疾病面临的手术风险，家属选择入了两难之地……

神经外科董锦疆主任在了解病情后，立即找到“山海”专家刘欣主任，秉持淳安一院“微创手术中心”的建设理念，在经过充分的方案商议后，共同制定出了一套适合徐大爷的手术方式：“立体定向颅内血肿穿刺引流术”（注：立体定向手术是一种微创精准的手术方式，通过设定靶点坐标，使用立体定向头架精确的达到脑部特定位置）。该术式相比与传统开颅的手术，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、费用低等优点。

与家属做好充分的术前沟通后，手术顺利进行。根据术前的CT扫描定位点，精准计算出手术入路，术中仅在头皮做2cm创口，半小时便清除了大部分血肿。术后患者恢复呼吸、意识好转，转回神经外科病房，后多次复查CT提示血肿基本引流干净，目前恢复良好。

科室介绍：

淳安一院神经外科病区是淳安县脑外伤、脑出血及脑肿瘤诊治中心。目前可常规开展各型重型颅脑损伤救治、高血压脑出血个体化治疗、颅脑动脉瘤个体化治疗、颅内肿瘤及脊髓肿瘤显微切除等疾病治疗。

专家介绍：

刘欣，副主任医师外科学博士，硕士研究生导师

擅长垂体瘤、面肌抽搐、三叉神经痛、周围神经病诊治，神经内镜技术，胶质瘤机制研究。

专家门诊时间：每周三上午

董锦疆，副主任医师，淳安一院神经外科副主任（主持工作）。浙江省杭州市神经外科委员，浙江省神经科学学会青年委员，浙江省中西医结合神经外科青年委员，擅长颅脑外伤，脑血管疾病及颅内常见肿瘤的诊治。

脑血管病微创门诊时间：每周四上午

淳安县融媒体中心
见习编辑/徐翠云