​产科领域，前置胎盘被称为妊娠期的“隐形地雷”。正常情况下，胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。但前置胎盘患者的胎盘却覆盖或接近宫颈内口，导致妊娠晚期或分娩时极易发生致命性大出血。据世界卫生组织统计，全球每年约有14万孕产妇因产后出血死亡，其中前置胎盘是重要诱因之一。面对这一凶险病症，通过多学科协作搭建起生命防线，而麻醉医生在其中扮演的角色，堪称“无声战场上的生命守护者”。

患者28岁，孕36+1周，完全性前置胎盘，需要进行剖宫产术。此时，麻醉医生面临极大挑战，若胎盘发生错位性剥离，血窦开放后出血量非常凶猛，若处理稍有迟疑，会导致产后大出血、失血性休克、羊水栓塞、多器官功能衰竭等风险，危及患者生命，导致不良妊娠结局。因还未足月，胎儿为早产儿，各器官发育不全，剖出常需要立即急救。一位产科主任曾坦言：“这类手术中，麻醉医生的决策速度直接决定母婴存活率。”

术前，麻醉科主任章启航参与多学科讨论，详细评估患者全身情况，为患者制定好麻醉方案。

手术当天，章启航主任亲自坐镇指挥，运筹帷幄，主麻方毅琦主治医生有条不紊地进行麻醉工作。一是预判性生命通道建设，在超声引导下进行右颈内深静脉穿刺置管，连接加温加压输血设备，开放生命通路；进行桡动脉穿刺置管，采用有创动脉压监测，实现血压毫秒级响应；备好自体血回输系统，可将术野出血经处理后直接回输，为抢救患者生命提供保障。二是选择正确的麻醉方式，采用超声引导下的腹直肌平面阻滞+切口局麻，即能有效镇痛，又可减少术中阿片类药物用量，降低胎儿呼吸抑制风险，胎儿出来后，立即行气管插管全身麻醉，便于呼吸循环管理。

当天9点10分，手术开始，章启航主任站在手术台旁，密切关注台上手术步骤及出血情况，方毅琦医生则站在床头时刻盯着监护仪上的数据，时不时低头轻声安抚产妇，消除紧张情绪。9点21分，新生儿剖出，当一声响亮的啼哭与监护仪规律的滴答声共鸣时，大家不由得松了一口气。

可战斗仍未停止，胎盘还没有剥离下来，依旧存在出血风险。为保证产妇呼吸循环安全，胎儿剖出后立即进行气管插管，同时给予补液、输血、血管活性药物以维持循环灌注……1个多小时后，手术结束，在妇产科范丽英主任医师精湛的操刀下，胎盘顺利剥离，未发生大出血，产妇子宫得以保留。术后产妇顺利拔除气管导管，安全返回病房。

在这场惊心动魄的生死博弈中，麻醉医生恰似交响乐团的灵魂指挥，既要把控全局节奏，又要敏锐捕捉每一个“音符”的细微变化。而妇产科、新生儿室、手术室、输血科等科室的医护人员，分工明确、紧密配合，共同奏响了一曲守护生命的壮丽乐章，成功化解了这场 “生死劫”。

淳安县融媒体中心
通讯员/沈朝毅
见习编辑/余程耀