近日，淳安一院消化内科上演了一场 “内镜下的精准攻坚战”——成功为一位71岁的老人完成超大型直肠病变内镜下黏膜剥离术（ESD）。这台高难度手术，不仅完整剥离了长径约15厘米的“巨无霸”病变，更以微创方式为患者保住了肛门结构和功能，刷新了医院内镜治疗的最大病灶纪录，标志着该院消化内镜技术迈入了“超级病变”治疗的新领域。

故事要从老人两年的“难言之隐”说起。近两年来，患者总被大便不成形困扰，时常有排不净的坠胀感，却总觉得 “人老了难免有小毛病”，迟迟不愿就医。直到今年体检时，粪便隐血试验呈阳性的结果像一记警钟，在家人反复劝说下，他才走进淳安一院消化内科的诊室。

接诊的消化内科医生敏锐捕捉到典型的肛门刺激征：不仅大便次数增多，每次排便后总觉得“没排干净”，肛门处的下坠感更是让他坐立难安。进一步的肠镜检查结果，让整个医疗团队都捏了一把汗——直肠环超3/4周布满了侧向发育型腺瘤，大小结节交织成团，且已“侵犯”到肛门齿状线，堪称直肠内的“巨型肿瘤”。

“这种病变若放任不管，就可能进展为浸润癌；但传统外科手术意味着要切除直肠和肛门，终身挂着造瘘袋生活。” 面对这个“超级病灶”，消化内科与内镜中心团队迎难而上，通过“内镜黏膜下剥离术（ESD）”，在毫米之间寻找生机。

面对这一“巨无霸”病变，消化内科、内镜中心团队迎难而上，通过内镜黏膜下剥离术（ESD），历时数小时精细操作，最终实现病变的整块切除。标本长径约15cm，术后病理提示：管状-绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，部分癌变（高分化腺癌，粘膜内癌），肿瘤范围范围11x9cm，切缘阴性。内镜下根治性切除，也就避免了外科手术。

这台手术的成功，意义远不止于一个案例。ESD技术在超大型病变（＞10 厘米）中能实现安全与有效兼顾：既完整切除了肿瘤，又保留了消化道的完整性，让患者术后能像正常人一样生活。更重要的是，对于黏膜内癌，内镜下根治性切除后的5年生存率接近100%，真正实现了“微创根治”。

淳安县融媒体中心
通讯员/毕玉珍
编辑/汪妙