日前，浪川乡狮古山村家庭医生方瑶在日常健康随访中发现，辖区糖尿病患者鲍大爷因肢体残疾行动不便，居家自行注射胰岛素时遭遇操作难题，导致血糖控制效果不佳，情况令人担忧。得知这一情况后，淳安第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）“上转下”主治医师洪浩翔第一时间与方瑶组成医疗服务小分队，主动上门为鲍大爷提供居家诊疗和健康指导服务，破解其就医难题。

诊疗现场，方瑶为鲍大爷测量血糖，数值高达29.8mmol/L，病情较为紧急。考虑到鲍大爷病情复杂且行动不便，无法前往医院就诊，洪浩翔立即通过手机视频连线淳安一院内分泌科专家，同步推送患者实时血糖数据、既往病史及居家用药详情，与专家在线协同研判，快速制定个性化诊疗方案。期间，医护团队耐心手把手指导鲍大爷及家属规范使用胰岛素注射装置，细致讲解血糖监测频率、日常饮食搭配、适宜运动方式等居家健康管理要点，逐一解答胰岛素注射不畅、血糖管控不佳等实际困惑，确保患者及家属能熟练掌握健康管理技巧。

此次上门精准诊疗，是淳安一院医共体“县乡村一体化”管理改革优势的生动彰显。依托这一改革机制，浪川分院打破县乡医疗壁垒，实现了总院专家资源与基层医疗服务的无缝衔接、上下联动——基层家庭医生扎根乡村一线，精准摸排群众就医需求，做好“第一道健康守门人”；淳安一院专家下沉支撑、远程赋能，让基层群众无需奔波，就能享受到县级优质诊疗服务。

数据见证成效，服务彰显担当。2025年，浪川分院就诊人次同比增长3.2%，累计开展居家上门医疗服务122人次，重点人群健康管理率达75%，基层医疗服务能力和群众就医体验持续提升。下一步，浪川分院将紧紧围绕淳安一院重点工作部署，深化与下沉专家的协同联动，持续深耕连续医疗服务与医卫人才县乡一体化管理改革，不断创新基层医疗服务新模式、新路径，把专业、贴心、及时的健康服务送到群众身边，切实增强基层群众的就医获得感、安全感和满意度。

淳安县融媒体中心
通讯员/王凯
编辑/徐翠云