近期，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）肾内科成功开展县域首例动静脉内瘘浅表化手术，为一名长期透析患者彻底解决了深血管穿刺难题，填补了县域内该项技术领域空白。该手术属于血管通路亚专业高难度、精细化特色技术，对医务人员精细操作、解剖把控及术中应变能力要求极高。

患者赵阿姨是一名维持性血液透析患者，体型肥胖，受内瘘血管位置过深困扰多年。血管埋藏皮下，每次透析穿刺难度大，常常出现透析流量不达标的情况。若选择置入长期血透导管替代，又将面临感染、中心静脉狭窄等诸多风险，给后续透析治疗埋下重重隐患。为寻求有效治疗，赵阿姨入住淳安一院肾内科。

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针对患者复杂的血管条件，肾内科血管通路团队为患者完善血管超声、血流动力学评估、血管层次探查等系列精细化检查，全面研判血管走行、管腔状态及血流情况。检查显示患者内瘘本身通畅、血流尚可，但血管埋藏较深，无法满足透析穿刺的临床要求。结合患者实际病情，通路团队经过综合研判，经患者及家属同意后，确定实施动静脉内瘘浅表化修复手术。

术中，精准分离皮下组织、游离深埋血管，规避神经及细小血管损伤，顺利完成血管上移、浅表塑形、稳妥固定及精细化美容缝合。术后患者恢复良好，复查提示患者内瘘血管表浅易触、震颤有力、血流通畅，完全满足常规透析穿刺标准，彻底解决了多年穿刺难题。相比透析导管，浅表化自体内瘘更安全耐用，可有效降低感染、血栓、狭窄风险，为长期稳定透析提供可靠保障。

“不用奔波到大医院，在家门口就把困扰我多年的难题解决了，县医院的技术真是越来越强！”赵阿姨及家属对治疗效果十分满意，对医护团队连连致谢。

此次动静脉内瘘浅表化手术的顺利实施，标志着淳安一院在疑难透析血管通路修复技术方面实现新突破，打破了复杂血管通路疾病必须外转就医的壁垒，真正实现透析疑难通路疾病“不出县、就近治”。下一步，淳安一院肾内科将持续深耕慢性肾脏病全周期管理，不断精进血管通路高精尖诊疗技术，打磨专科服务能力，以更加优质高效的医疗服务，守护县域肾病患者的透析“生命线”。

淳安县融媒体中心

编辑/王志仙