“左手冰凉了这么多年，现在终于暖和了！”70岁的胡大爷由衷感慨，一句话道出十余载病痛煎熬，也诉说着重获健康的喜悦。近日，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）神经内科介入团队攻坚克难，成功完成一例高难度左侧锁骨下动脉慢性闭塞开通术，在毫米级的血管通道中完成一场精细的血管“开通战役”，为县域脑血管疾病患者带来福音。

据了解，多年来胡大爷反复受头晕、左上肢冰凉的困扰，辗转多家医院就诊，始终未能明确病因。近期，胡大爷因其他疾病在淳安一院心血管内科住院，检查发现其双侧上肢血压差值显著，右侧血压131/61mmHg，左侧仅93/56mmHg。进一步完善颈部血管多普勒超声、颈部血管CTA检查，结果提示左侧锁骨下动脉起始部管腔闭塞。经神经内科会诊，确诊为“锁骨下动脉盗血综合征”。为最大程度保障患者安全，神经介入团队术前查阅大量专业文献，反复研讨病情，制定多套手术备选方案，最终决定实施血管内介入手术治疗。

术中血管造影显示，患者左侧锁骨下动脉起始段完全闭塞，闭塞段长度6-8毫米，闭塞残端稀少，血管伴随钙化，属于高风险复杂血管病变。手术中，团队成员紧密配合，历时两小时，顺利完成经股动脉正向开通术，避免再经桡动脉穿刺逆向开通带来的相关风险。术后，胡大爷头晕不适的症状基本消失，左上肢血压恢复至正常水平，双手皮温回暖，目前已顺利康复出院。

神经内科主任余智介绍，锁骨下动脉长期慢性闭塞病变本身开通成功率偏低，该病例还存在多重手术难点：闭塞近段短，导引导管放置难度大，支撑力不足；血管闭塞端圆钝、无明显残端，术中极易出现血管夹层；手术开通后，斑块、血栓还可能顺着椎动脉流至颅内，导致后循环脑梗死，手术风险重重。

针对该疾病，临床分为内科保守治疗与外科手术治疗。保守治疗以生活方式干预结合药物控制为主，包括清淡饮食、戒烟限酒、适度运动，同时规范使用抗血小板聚集及调脂药物，管控血压、血糖等基础指标。而介入微创腔内治疗，也就是球囊扩张联合支架置入术，凭借创伤小、恢复快的优势，现已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗手段；除此之外也可选择外科搭桥重建手术。

此次高难度手术的顺利实施，充分体现淳安一院神经内科在复杂脑血管介入领域的硬核实力。今后，医院将持续精进介入诊疗技术，把更优质、先进的医疗服务带给县域群众，让本地百姓在家门口就能享受到高水平的脑血管疾病救治。

淳安县融媒体中心

编辑/吴若虹